Закись азота, седация ЗАКС

Современная стоматология предлагает несколько передовых методов безболезненного лечения зубов. Одним из них является седация – процедура погружения в легкий медикаментозный сон с помощью специальных препаратов. Пациент находится в полностью расслабленном состоянии, но не утрачивает способность вербального и зрительного контакта с врачом. Медицинские средства, используемые в седации, не вызывают привыкания, оказывают успокоительное действие, безопасны для здоровья человека.

Что такое ЗАКС?

Закись Азота Кислородной Седации (ЗАКС) представляет собой бесцветную газообразную смесь для общей анестезии. Впервые это средство было применено еще в 1948 году, но для стран постсоветского пространства рассматриваемая технология считается относительно новой. По статистике, более 80% детских и 50% взрослых стоматологических манипуляций на Западе проводятся с применением «веселящего газа».

Мировые медицинские ассоциации, например American Academy of Pediatric Industry (AAPI) и Council of European Dentists, признали ЗАКС лучшим средством для расслабления организма. Оно помогает снизить тревожность, минимизировать дискомфортные ощущения, улучшить эффективность работы стоматолога. Закись азота в незначительных концентрациях (20-50%) не связывается с гемоглобином, оперативно выводится через дыхательные пути и эпителиальные покровы.

Показания к применению

Использование ЗАКС в стоматологии одобрено ведущими медицинскими ассоциациями. Средство рекомендовано в следующих случаях:

• необходимость снижения болевого эффекта;
• повышенная тревожность пациента, панические атаки;
• индивидуальная непереносимость других анестетиков (аллергические реакции);
• длительные стоматологические манипуляции (синус-лифтинг, имплантация и др.).

Поскольку ЗАКС не вызывает привыкания, его можно вводить через 1-2 дня. Этого не скажешь о препаратах для общего наркоза или анестетиках, которые оказывают негативное воздействие на организм, следовательно, не рекомендованы для частого применения. Специалист имеет возможность увеличивать или уменьшать концентрацию закиси азота в зависимости от состояния пациента.

Противопоказания

Несмотря на безопасность ЗАКС, метод характеризуется рядом противопоказаний. В этот список входят:

• синусит;
• острые травмы головы;
• алкогольное опьянение;
• заболевания среднего уха;
• первый триместр беременности;
• проблемы с артериальным давлением;
• заболевания легких и дыхательных путей;
• наличие тяжелых психологических патологий.

В целом, список противопоказаний для применения закиси азота минимален. Перед использованием метода врач обязан провести предварительное изучение состояния здоровья пациента. Побочные эффекты, связанные с введением ЗАКС, наступают редко и не являются серьезными. После седации возникает легкая слабость, дезориентация в пространстве, приступы тошноты.

Три степени погружения

На основании исследований специалистов American Organization of Anesthesiologists (ASA) выделено три степени седации:

• Первая степень (минимальная седация) – незначительное угнетение сознания, достигается за счет концентрации ЗАКС менее 50%. Пациент полностью воспринимает вербальные команды, сохраняя обычную функциональность дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
• Вторая степень (умеренная седация) – состояние депрессии сознания, вызванное концентрацией «веселящего газа» более 50%. Пациент находится в состоянии легкой прострации, но основные функции организма остаются неизменными.
• Третья степень (глубокая седация) – состояние значительного погружения в медикаментозный сон. Защитные рефлексы подавлены, но сохраняется реакция на болезненную стимуляцию.

Для проведения стоматологических операций обычно используется первая степень седации. Глубокие разновидности погружения в сон показаны при длительных вмешательствах в ротовую полость или высокой вероятности острых болезненных ощущений. Концентрации ЗАКС менее 50% достаточно для полной релаксации организма, наступления состояния умиротворенности и покоя.

Оборудование для ЗАКС: особенности

Закись азота подается с помощью специального оборудования. Конструктивно устройство состоит из баллона с инертным газом и агрегата подачи (управления) смесью. При помощи регулятора врач изменяет соотношение ЗАКС с кислородом, тем самым варьируя степень седации или продолжительность нахождения в медикаментозном сне. Вдыхание смеси пациентом осуществляется через плотно прилегающую маску, выдыхание – через высокоскоростной аспиратор.

Аппараты для ЗАКС имеют систему безопасности. Она характеризуется следующими особенностями:

• минимальный уровень кислорода при седации составляет 30%, что исключает риск развития гипоксии и аноксии;
• наличие клапана на выдыхаемом контуре предотвращает проникновение отработанных газов в магистраль подачи;
• контур выдоха совмещен с системой аспирации, следовательно, «веселящий газ» не попадает в помещение;
• при отсутствии кислорода автоматика отключает подачу закиси азота.

При использовании метода ЗАКС важно правильно выбрать маску. Она должна плотно прилегать к носовой полости и обеспечивать полную герметичность. Это исключает возможные утечки азота, снижая тем самым требуемую концентрацию для погружения пациента в медикаментозный сон.

Этапы введения ЗАКС

Седация – сложная многоступенчатая процедура, которая проводится опытным специалистом. Она состоит из следующих стадий:

• подготовка (инструктаж, ответы на вопросы пациента);
• фиксация маски, вдыхание кислорода в течение 1-2 минут;
• постепенное повышение содержания закиси азота (каждые 1-2 секунды концентрация увеличивается на 10%);
• после расслабления проводятся требуемые стоматологические манипуляции при постоянном контроле состояния пациента;
• •после завершения медицинских процедур содержание закиси азота постепенно снижается азота (каждые 1-2 секунды концентрация уменьшается на 10%);
• в течение 1-2 минут пациент дышит чистым кислородом.

Контроль уровня седации осуществляется на основании реакций пациента. Для этого ему задают простые вопросы. Среди других параметров для мониторинга при использовании ЗАКС следует отметить частоту дыхания, проходимость дыхательных путей, реакцию на тактильные раздражения и т. д. Отдельно контролируется показатель уровня сатурации, то есть насыщенности крови кислородом.

Побочные эффекты

Закись азота является эффективным и безопасным способом седации. Высокая квалификация сотрудников нашей клиники, передовое оборудование, профессиональный расчет дозировки помогает минимизировать количество побочных эффектов. У 90% пациентов негативной симптоматики после ЗАКС не наступает. В качестве наиболее распространенных осложнений отметим тошноту и рвоту, которые прекращаются через 1-2 часа после завершения процедуры. Такие физиологические состояния становятся следствием длительного пребывания в медикаментозном сне или повышенной концентрации азота.

Высвобождение закиси азота из крови сопряжено с диффузионной гипоксией. Она наблюдается всего у 0,5% пациентов, выражена в легком головокружении, слабости, дезориентации в пространстве. Для исключения негативной симптоматики врачи клиники насыщают кровь кислородом в течение 1-2 минут после вывода из седации.

По сравнению с общим наркозом ЗАКС – безвредный и безопасный метод расслабления организма, избавления от страха, проведения стоматологических процедур. Смесь полностью выводится из организма за 10-15 минут, не вызывает привыкания, аллергических реакций, серьезных побочных эффектов. Благодаря этому методу миллионы пациентов с патологическим страхом к стоматологам смогли обрести красивую улыбку.

Наша клиника предлагает услугу ЗАКС на неизменно выгодных условиях. Мы гарантируем индивидуальный подход и комфортное лечение. У нас установлен уникальный комплекс цифрового оборудования, позволяющий применять метод седации без возрастных ограничений. Новейшие технологии, качественные материалы, учет конструктивных пожеланий пациентов – вот неполный список преимуществ сотрудничества. Обращаясь в клинику, вы останетесь довольны профессионализмом врачей и результатом их труда.